[腎臟病調理／預防腎臟病 謹記「54321」口訣 ]

腎臟病調理／預防腎臟病 謹記「54321」口訣
‧人類智庫出版集團 2011/11/17
日常生活遵守「5不、4控、3多、2避、1沒有」原則及早發現腎臟病不容易，但預防腎臟病沒這麼難！遵守「5不、4控、3多、2避、1沒有」原則…【摘自《腎臟病調理特效食譜》，陳彥成/著、蕭千祐，洪尚綱/審訂，源樺出版】

日常生活遵守「5不、4控、3多、2避、1沒有」原則

及早發現腎臟病不容易，但預防腎臟病沒這麼難！遵守「5不、4控、3多、2避、1沒有」原則，適當調整飲食內容、生活型態，並養成運動習慣，多方配合就能遠離腎臟病的威脅。

防治腎臟病，從日常生活做起

5「不」：不憋尿、不抽煙、不熬夜、不亂服成藥、不暴飲暴食。

憋尿會使尿液裡的細菌孳生，嚴重時進而感染腎臟；尼古丁易導致血管收縮、硬化，對腎臟不利；熬夜容易造成疲勞，對腎臟有不良影響；濫用成藥非但增加腎臟負擔，更可能造成腎臟萎縮；暴飲暴食易增加腎臟負擔。

4「控」：控制體重、控制尿蛋白、控制血壓、控制血糖。

控制好上述4個項目，能避免腎臟功能惡化、腎臟組織纖維化。

3「多」：多喝水、多蔬果、多運動。

避免大魚大肉和過多鹽分，多吃蔬果、補充水分，可減少腎臟負擔；運動能強健體魄，避免疾病發生。

2「避」：

避免感冒、避免過度勞累。細菌、病毒入侵身體，會削弱免疫功能，使腎臟病復發或加重病情；長期過度勞累，是引發腎炎的重要因素之一，適度休息才能避免發病。

1「沒有」：

沒有鮪魚肚。鮪魚肚是身體不健康的警訊，長期下來容易引起心臟病、糖尿病、腎臟病等各種慢性病。

預防勝於治療，定期檢查，確保腎臟功能

腎臟病在早期沒有明顯症狀，絕大多數患者的腎臟，是在[不知不覺]中受到損傷，等身體感到不適時，可能已到[相當嚴重]的程度，嚴重者甚至須依靠[洗腎]來維持生命。

揪出腎臟病，除了日常生活的預防工作外，也可及早到醫院做檢查，為健康把關。

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[《蛋白尿》護腎 三從四不得]

《蛋白尿》護腎 三從四不得
【記者鍾佩芳／台北報導】

尿泡泡尿不見得是蛋白尿，若腎臟有問題時則會尿較多的蛋白尿。

耕莘醫院新店總院急診醫學部主任表示，並非僅有腎臟病患者會尿蛋白尿，就連正常人也是會有尿蛋白尿的情形。

大部分為腎絲球受傷、發炎導致腎臟濾過功能被破壞掉，才會有蛋白尿的情形，其餘像是某些先天性疾病如骨髓腫瘤等，也都會有蛋白尿的情形。早、中、晚所尿的蛋白尿又有不同，楊主任表示，有些人會在晚上有蛋白尿的情形，但其原因不明，且此種案例也較少見。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟內科醫師黃尚志表示，定期腎臟檢查，可透過尿液檢驗發現血尿、尿蛋白、泌尿道感染，但光是檢查尿液仍不夠，還需進行驗血測試血糖、血脂肪以及肌酸酐是否正常，另外血壓檢測也是很重要，高血壓會嚴重影響腎功能。

然而，大部分的腎臟病患者都要到末期腎臟病才會發現自己罹病。

除了檢查血液肌酸酐外，亦應用公式將肌酸酐轉換成腎絲球濾過率，並長期追蹤此一重要的腎功能指標。

依據腎絲球濾過率高低與是否出現蛋白尿，慢性腎臟病可分成5階段，前兩期時，腎功能仍保有約60%以上，患者可能出現血尿、蛋白尿之外，並沒有明顯病徵，但進入3、4期階段後，腎功能就可能降至59%~15%，[腎功能指數明顯變低，則可能出現「泡、水、高、貧、倦」等症狀]，若再不注意維護腎臟健康，就會進入腎功能低於15%以下的末期腎衰竭階段。

護腎應遵循「三從四不得」

黃醫師解釋，所謂的「三從」:就是罹患腎臟疾病而腎臟功能已受損的病患要遵從[四低飲食]、遵從[定期檢查]、遵從[醫師指示]。

「四不得」代表[高磷、鹽、鉀、蛋白食物]要不得、[高血壓、血糖、血脂、尿酸]要不得、[濫用藥物與暴飲暴食]要不得。

黃尚志指出，[高蛋白、磷、鉀、鹽]食物會增加腎臟衰竭患者腎臟負擔，濫用藥物與暴飲暴食也都會造成腎功能衰退，這時，定期檢查就顯得格外重要，早期發現早期治療，才能將傷害降至最低，否則伴隨而來是ㄧ連串的腎臟問題與併發症。

[腎的日常保養：腎如何失調？]1.

腎的日常保養：腎如何失調？1

腎臟是身體新陳代謝、排除廢物、排毒的重要器官。全身的血液每小時經過腎臟二十次，血液裡新陳代謝的廢物透過腎臟過濾變成尿、排出體外。

腎臟功能失調會引起腰酸背痛、水腫、血液中有尿毒、高血壓、尿道發炎、疲倦、失眠、耳鳴、脫髮、視力模糊、反應遲鈍、情緒低落、恐懼感，甚至神經錯亂。

任何進入身體的飲料、食物、空氣和情緒壓力 所產生的毒素都會經過腎臟，如果污染物質太多，造成腎臟負擔太重，短期也許會出現阻塞、發炎現象，長期則有結石、功能衰退、血液不乾淨等各種毛病，最嚴重情況要靠人工洗腎清除血液污染，不然會有生命危險。

腎的日常保養：「預防勝於治療」。

注意保健，避免對腎臟的傷害才是上上之策。

造成腎臟失調的主要原因有下：

1. 食用過多的動物性高蛋白質食物，產生過多尿酸，讓腎臟工作過量。

2.. 工作過勞，壓力太大，沒有充分的休息。

3. 服用西藥，如消炎止痛藥、抗生素等。

4. 環境污染：水源、土壤、空氣、噪音。

5. 飲用酒、咖啡、汽水、冰冷飲料過多。

6. 潮濕寒冷的天氣。

7. 飲水不夠。

◎要保護腎臟就要減少以上的傷害，多喝水，多吃/喝漿果-- 如草莓、蔓越莓（ cranberry小紅莓）、藍莓、覆盆子（raspberry）、西瓜、檸檬等水果/汁，攝取植物性蛋白質，規律運動，清淡的天然飲食，充分的休息，開朗的心情，避免腰部受寒，常用手擦熱按摩腰部，達到強腎的功效。

檸檬養腎法：除此之外，善用檸檬，對腎臟尤其好處多，同時還可強化肝臟： .....

[腎的日常保養：腎如何失調？ ]2

腎的日常保養：腎如何失調？2

腎臟是身體新陳代謝、排除廢物、排毒的重要器官。全身的血液每小時經過腎臟二十次，血液裡新陳代謝的廢物透過腎臟過濾變成尿、排出體外。

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檸檬養腎法：除此之外，善用檸檬，對腎臟尤其好處多，同時還可強化肝臟：

1. 溫檸檬汁保養腎臟：

每日起床後鮮榨一個檸檬，加入一杯200CC溫開水調和（可加少許天然海鹽、口感更滑潤順口），空腹慢慢喝下，可以清潔腎臟，也可通大小便。

2. 檸檬汁排腎結石：

將12個新鮮檸檬榨汁（要喝之前再榨汁、現榨現喝），加入適量溫開水調和（可加少許天然海鹽、口感更滑潤順口），連續喝七天（一天一打檸檬喝7天、其餘飲食照舊）。

細小的砂石就會由尿道排出。排出的時候，會有刺痛的感覺。

[肉桂之天然食療 ]

肉桂之天然食療

肉桂: 筒狀塊片，質硬，呈棕色，以香氣濃厚，身乾精油含量高，黏性少為佳。

質量好藥力足的肉桂稱“紫油桂”； 刮去外面粗皮及裏面薄皮的稱“桂心”，性不太燥，適用於助心陽、交心腎：幼桂樹皮，稱“官桂”，力弱性燥，適用於溫中燥濕。一般通稱肉桂。

【性味功用】

肉桂味辛、甘，性熱。有[溫補腎陽]、[溫中逐寒]、[宣導血脈]的作用。其性渾厚凝降，守而不走，偏暖下焦，能助[腎中陽氣]（舊稱“命門之火”），並能[納氣歸腎]、引火歸元。

【禁忌】

陰虛火旺、熱病傷津及假寒真熱者及孕婦禁用。 根據西方醫學研究肉桂含有多種治病功能。

其中包括預防血管閉塞﹐殺菌﹐控制血糖﹐幫助記憶﹐防止腸癌﹐保持體溫﹐醫治肚瀉﹑便秘﹑傷風和感冒等等療效。

而美國新研究稱肉桂替代胰島素的作用能緩和第二型糖尿病。 服用肉桂為期40天。研究數據顯示，受試者的血糖、三酸甘油酯、低密度脂蛋白(LDL)還有膽固醇均明顯下降。

[杜絕腎臟疾病，定期檢查最有效 ]1.

杜絕腎臟疾病，定期檢查最有效 1.
本刊編輯/周琳霓

台灣約有兩百多萬人罹患CKD

2008年6月Lancet雜誌刊登了國家衛生研究院溫啟邦研究員所發表的「探討因慢性腎臟性疾病而死亡的重要性─根據台灣462,293人之大型前瞻性世代研究結果」研究論文，引起全球重視慢性腎臟性疾病。

溫啟邦研究員蒐集約50萬筆的20歲以上台灣民眾健康檢查資料，進行分析後發現，台灣民眾罹患慢性腎臟性疾病(Chronic Kidney Disease, CKD)的患者高達12％，推估約有兩百多萬名腎臟疾病患者，平均每8個成年人就有1人是CKD患者，其比例之高令人擔憂。

腎臟的功用除了藉由尿液排除代謝廢物之外，還包括製造荷爾蒙(如腎素、紅血球生成素等)、調控血壓、活化維生素D(避免骨質疏鬆症或軟骨症)等，因此腎臟一旦出現問題，將合併出現全身性症狀。

由於腎臟是由腎元所構成，當腎臟老化或是出現問題時，最先受到影響的就是腎元，一旦腎元大量死亡，皮質就會變薄，使得腎臟萎縮。

腎元逐漸死亡，將影響其過濾代謝功用，而使得尿毒素無法完全由腎臟排出，長期以往，當腎臟功能越來越弱到只剩下15％以下時，此時大多就只能以透析治療或是腎臟移植，來維持生命了！

*腎臟病的篩檢

腎臟功能的篩檢，以血液與尿液為主，抽血檢查可以判斷出血液中是否有代謝物質的存在；而尿液則是透過顏色、酸鹼度、蛋白質、糖分等來判斷腎功能。

台大醫院腎臟內科洪冠予醫師表示，當檢驗結果發現患者出現血尿現象時，通常需使用腎臟超音波等影像檢查做進一步的檢驗；而如果有蛋白尿，則建議分析血液中的尿素氮(正常值8~23mg/dl)、肌酸酐(正常值0.7~1.2mg/dl)、肌酸酐廓清率(廓清率愈低腎功能愈差，低於10ml/min可能必須洗腎)與尿酸(男性小於8.0，女性小於7.5為正常)的指數，確定腎臟病的可能原因。

腎臟長期損壞之下，腎臟功能將逐漸受損，並且無法回復到原本的功能，這時就稱為慢性腎臟病。......

[杜絕腎臟疾病，定期檢查最有效 ]2

杜絕腎臟疾病，定期檢查最有效 2
本刊編輯/周琳霓

台灣約有兩百多萬人罹患CKD

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腎臟長期損壞之下，腎臟功能將逐漸受損，並且無法回復到原本的功能，這時就稱為[慢性腎臟病]。

目前醫學界利用預估腎絲球過濾率(estimated glomerular filtration rate, GFR)來表示腎臟功能受損程度，並將慢性腎臟病分為五期：

第一期：GFR正常，沒有明顯症狀，小便出現蛋白尿或血尿。

第二期：GFR輕度下降，輕度慢性腎衰竭。

同第一期症狀差不多，並且經過藥物治療與生活作息調整後，腎功能仍能維持相當長的時間。

第三期：GFR中度下降，中度慢性腎衰竭。

可能出現疲勞、皮膚癢等症狀，有些病友並未察覺到這可能是腎臟病的相關症狀。

第四期：GFR重度下降，重度慢性腎衰竭。

症狀與第三期類似，但是更明顯。有時會合併水腫、心衰竭等症狀。

第五期：GFR嚴重下降，末期腎臟病變。腎功能只剩下15％以下，出現尿毒症狀，包括食慾不振、水腫、心肺積水、貧血、頭暈、走路會喘等，必須依賴透析治療或是腎臟移植方可控制病情。

*你有「泡水高貧倦」嗎？

對於第三期、第四期的患者，中國醫藥大學附設醫院副院長黃秋錦醫師設計了一句簡單標語：「泡水高貧倦」來提醒[末期腎臟病]的病徵。

「泡」代表小便有細綿泡沫，至少30秒才會消失；

「水」是水腫；

「高」為高血壓；

「貧」則是貧血、臉色不好；

「倦」就是指容易倦怠與疲勞。

當身體出現其中一項或兩項時，就表示出現[尿毒症狀]，進入末期腎臟病病程。

一般來說，第一期與第二期的患者除了定期至醫院追蹤外，最重要的就是改變生活習慣，像是戒菸、戒酒、不熬夜、適量運動，另外再加上藥物控制即可，並不需要嚴格限制飲食。

而第三期與第四期的患者，由於腎功能低下，除了生活習慣、藥物治療外，在飲食方面就要多加注意，必須控制鉀、鈉、磷的攝取，強調低蛋白飲食。

而末期腎病患者由於必須仰賴透析治療，所以蛋白質含量要比第三、第四期患者來得高一點，同時多加補充高纖維食物。.........

[杜絕腎臟疾病，定期檢查最有效 ]3

杜絕腎臟疾病，定期檢查最有效 3.
本刊編輯/周琳霓

台灣約有兩百多萬人罹患CKD

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引起腎臟病的原因

長庚醫院林口醫學中心腎臟科林杰樑教授表示，疾病病程最後容易進入末期腎病變的疾病區分為原發性與次發性，原發性包括慢性腎絲球腎炎與間質性腎炎，而次發性則有糖尿病、高血壓、紅斑性狼瘡、腎結石與痛風。

另外，先天性的多囊腎屬於顯性遺傳，雖然有一半的孩子會有多囊腎的遺傳但只有一半機率的成人會發病，其中50％的人必須仰賴透析治療，因此假如產前檢查發現到孩子可能有多囊腎，一般也不會建議人工流產。根據2005年台灣腎臟醫學會統計顯示，腎臟疾病最終必須依賴透析治療的以糖尿病患者居多(佔39.2％)，其次是慢性腎絲球炎(26.8％)、高血壓(6.9％)、慢性間質性腎炎(2.9％)。

**糖尿病與高血壓：

糖尿病患者出現腎病變的機率相當高，屬於疾病發展的自然過程，由於糖分的累積導致出現蛋白尿，隨後發生高血壓，最後終將演變成腎衰竭。高血壓患者併發腎衰竭的機轉與糖尿病相同。

**慢性腎絲球腎炎：

其發生原因不明或是免疫系統出現問題所造成，患者會先出現蛋白尿與水腫，在沒有適當治療下，演變成腎衰竭。

**慢性間質性腎炎：

主要是因為藥物引起的腎臟病，西藥的止痛藥與中藥成分馬兜林酸是常見的元兇。


定期檢查防範腎臟病發生、惡化

慢性腎臟病其實是可以預防的，由於早期腎臟病並沒有明顯症狀，所以最重要的就是[定期檢查]，藉由尿液與血液篩檢，預防腎臟疾病繼續惡化下去。

洪冠予醫師提醒，要避免腎臟病，首先要從生活習慣做起，如[減肥]、[戒菸]、[運動]等，並且[控制好高血壓與糖尿病]，避免服用不明藥物，使用抗生素與止痛藥時必須是經過醫師開立的處方，不可自行服用。

此外，習慣看中醫與服中藥的民眾，最好是到醫學中心的中醫門診求診，不要隨便在青草藥店購買來路不明的青草藥，以免吃入黴菌或重金屬，導致[腎病變]!

而黃秋錦副院長也強調，有些[急性腎病變]可能是經由感冒引發，因此當流行性感冒盛行時，出入公共場所一定要帶口罩，預防感冒。

同時，觀察自己的腳踝、小腿、眼皮部位是否有不明原因的水腫，以及有沒有泡泡尿，都可以幫助自己及早察覺腎臟疾病的發生，而早期治療，回復健康。

[蛋白質吃多了會腎虧嗎？]

蛋白質吃多了會腎虧嗎？
【將諮詢的問題】

您好，近來有人推薦我使用某品牌的優質蛋白素，一天約10公克，請問這樣使用方式正確嗎？也有人說蛋白質吃多了會腎虧，這是真的嗎？想請教醫師，謝謝。

家醫科： 陳穎 醫師解答：

一般健康的成人每日蛋白質建議攝取量為每公斤體重1公克蛋白質，也就是說以60公斤的成人來算，每天飲食蛋白質攝取量建議為60公克。

一般成人一日飲食內容舉例：1杯低脂鮮奶(240CC)+1支雞腿(棒腿)+1個掌心的鱈魚+2塊黃豆干+2.5~3碗白飯+1.5碗熟蔬菜+2~3湯匙油脂（可由堅果取代）+2個女性拳頭大小的水果等均衡飲食約可提供60克的蛋白質。

飲食中蛋白質經消化吸收再代謝後所產生的含氮廢物是由腎臟以尿液的形式排出體外，對健康成人而言，較高的蛋白質攝取量或遵照指示食用高蛋白營養補充品是安全的，但若被診斷出患有慢性腎衰竭的人，為了不加重腎臟的負擔，限制蛋白質攝取是必需的.

並且要攝取生理價高的蛋白質種類，大部份的動物性蛋白質(膠原蛋白除外)及大豆蛋白都是高生理價蛋白質，至於要攝取多少量的蛋白質或想補充含蛋白質的營養補充品，建議至各醫院選擇營養諮詢門診掛號，由營養師為你量身打造適合每個人的健康飲食。