[教練我累了!---談疲勞性骨折!]

「教練，我累了！」——談疲勞性骨折 ‧健康世界 2011/03/10 年輕人疲勞性骨折的表現和鑑別診斷與年老運動選手不同，疲勞性骨折卻經常會引起運動員的疼痛，影響選手的運動表現。【撰文／楊榮森　臺大醫學院骨科教授】 越來越多的青少年從小立志以運動作為終身職志!這些未來的運動選手從小即被刻意培訓，以棒球為例，從少棒、青少棒、青棒到成棒等階段，其他項目如籃球、排球、網球、田徑、體操等，無不全力以赴，競爭激烈。 在競爭之後終有傑出選手問鼎，但未必所有運動員都具有相似的體能和技術，在選訓過程中，許多年輕選手面臨著一波波嚴峻的訓練與考驗，在不知不覺當中發生相關的運動傷害，如肌肉、肌腱、韌帶之斷裂、扭傷、挫傷，但疲勞性骨折並不常見，年輕人疲勞性骨折的表現和鑑別診斷與年老運動選手不同，疲勞性骨折卻經常會引起運動員的疼痛，影響選手的運動表現。 在2011年2月美國骨科醫學會中，一篇來自美國紐約的研究報告，分析青少年運動員所發生的疲勞性骨折，同時也指出這些骨折的性別差異。研究者利用當地高中的運動員教練申報到網路的資料進行分析，對於每位經由放射線檢查確定為疲勞性骨折的案例，指導各運動員教練填寫完整標準化網路表格，取得詳細的運動員基本資料，骨折類型，臨床表徵，運動種類，參與層級程度，訓練強度，和各種膳食習慣，建立資料庫，進行研究分析。 結果發現有189位青少年運動員發生疲勞性骨折，74位男性，115位女性，這些病患共有230個骨折。最常見的發生部位是脛骨（48％），其次是腳掌骨（蹠骨）（19％）、腓骨（10％）、脊椎（6％）、骨盆（4％）、後足部（4％）和股骨（4％）。在本研究中校隊代表佔最多數（53％），最常引起男性選手發生疲勞性骨折的運動是田徑（26％）、美式足球（23％）和越野賽跑（19％）；女性則為田徑（28％）和越野賽跑（23％）。 男性運動員發生骨折的平均年紀為15.97歲，女性則為15.46歲；發生骨折時男性的就讀年級較女性高（男性為10.56級，女性則為10.14級），男性的身體質量指數大於女性（男性為22.4，女性為20.8），前述這三項差異都具統計意義。 此外，男性運動員的睡眠時間比女性長，且有較劇烈的舉重訓練計畫（男性每週3節，女性每週2.2節）。在2011年1月～2月份的Curr Probl Diagn Radiol.刊登一篇英國的論文，分析年輕運動員發生疲勞性骨折的影像檢查，這些檢查可推論發生疲勞性骨折的致病因，必要時需使用磁振造影做鑑別診斷，以免延誤。 目前運動醫學較少注意青少年運動員的疲勞性骨折，常被低估或被低報。本研究顯示青少女運動員發生疲勞性骨折的風險較高，過度激烈的訓練計畫和高度參與（如校隊），都可能是引起疲勞性骨折的風險因子，值得有關單位和家長重視。【選自《健康世界》423期 2011年3月號】 ‧ 「教練，我累了！」——談疲勞性骨折...