[臨終選擇] 1

臨終選擇   1

 面對癌症，大多數患者走著這樣一條路：
先手術，花掉數萬元；然後化療，花掉數十萬元；不行再放療，再花掉數十萬元；接著轉戰中醫治療，花掉數萬元，最終人財兩空。
親人離去後，很多人發現，我們對癌症並不瞭解，對治療投入了太多情感和期望，反而沒來得及讓逝者享受最後的親情。

美國是癌症治療水平最高的國家，當美國醫生自己面對癌症侵襲、生命臨終時，他們又是如何面對和選擇的呢？
多年前，一位德高望重的骨科醫師，同時也是我的導師––查理，
被發現胃部有個腫塊。經手術探查證實是胰腺癌。負責查理手術的主刀醫生是國內同行中的佼佼者，並且他正巧發明了一種針對此類胰腺癌的手術流程，可以將患者生存率提高整整3倍––從 5% 提高至 15%。查理卻絲毫不為之所動。
他第二天就出院回家，再沒邁進醫院一步。他將所有時間和精力都放在與家人相處，非常快樂。幾個月後，他在家中去世。沒有接受過化療、放療或手術。他的保險商因此省了一大筆錢。

有些醫生重病後專門在脖子上掛著“不要搶救”的小牌，以提示自己在奄奄一息時不要被搶救，甚至還見過有人把這句話紋在了身上
人們通常很少會想到這樣一個事實，那就是: 醫生也是人，也會面臨絕症、死亡。但醫生的死法似乎和普通人不同。不同之處在於：盡可能接受相反的各種治療，

醫生們幾乎不選擇被治療。因為他們知道病情將會如何演變、有哪些治療方案可選，儘管他們通常有接受任何治療的機會及能力，但他們選擇“不”。
“不”的意思，並不是說醫生們放棄生命。他們也想活著。但對現代醫學的深刻瞭解，使得他們很清楚醫學的局限性。
職業使然，他們也很明白人們最怕在痛苦和孤獨中死去。他們會和家人探討這個問題，以確定當那一天真正來到時，他們不會被施予搶救措施
心肺復蘇術和隨之而來的肋骨斷裂（即使正確的心肺復甦術也可能會致肋骨斷裂）。幾乎所有的醫務人員在工作中都目睹過“無效治療”。

請注意所謂的無效治療，指的是在奄奄一息的病人身上採用一切最先進的技術來延續其生命。病人氣管將被切開，插上導管，連接到機器上，並被不停地灌藥。這種情景每天都在 ICU（重症監護病房）上演，治療費可達到1萬美元/天。這種折磨，是我們連在懲罰恐怖分子時都不會採取的手段。
我已經記不清有多少醫生同事跟我說過：“答應我，如果有一天我也變成這樣，請你殺了我。”甚至有些同道專門在脖子上掛著“不要搶救”的小牌來避免這樣的結局。
我甚至還見過有人把這幾個字紋在了身上。有時家屬所謂的 “一切措施” 的意思只是採取"一切合理的措施"，但醫生們會盡力做“所有能做的事”，無論它合理與否––
為什麼醫生們在病人身上傾注了如此多的心血和治療，卻不願意將其施予自身？答案很複雜，或者也可以說很簡單，
用三個詞足以概括，那就是：病人、醫生、體制。
先來看看病人所扮演的角色。假設病人甲失去意識後被送進了急診室：…續

   美國南加州大學家庭醫學科副教授 Ken Murray 文