[認識失智症／三大階段 你瞭解多少？ ]2.

認識失智症／三大階段 你瞭解多少？
2011/11/10
【摘自《認識失智症的六大關鍵字》，杉山弘道 著，新銳文創出版】

過去失智症的病期分為健忘期、混亂期、癡呆期三期。

但是，隨著年齡的老化，從單純的健忘到癡呆期是整個連續的過程，這些病期並沒有很清楚的階段，出現的症狀和言行也不能很明確地區別病期。因此分病期並沒有很重大的意義，但在想起失智症的進行狀況時仍是方便的分法，故在第Ⅳ章〈失智症老人的異常行為的個例和應對〉裡，仍沿用這三個病期來表達病態。

至於病期和六個關鍵字的關係大約歸納如下：
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二、混亂期

記憶方面，程序記憶和情節記憶的一部分還留著，其他的記憶大部分都消失了。特別是因瞬間記憶幾乎都不發揮作用，故與短期記憶、近時記憶、進行式記憶都不發揮作用的事情互起作用，過去、現在、未來都不能連貫，感覺上就生活在一瞬一瞬之間。

思考方面，恐慌思考多，因思考上需要的記憶剩得少，思考進行變得困難，欠缺內容的思考也就多了。

感情方面，雖能發揮作用，但表面上欠缺正當性，理性也幾乎都不起作用，故不能控制或抑制而表露出來。

自我方面，自我調節機能的作用下降，引起人格崩潰，因為內在的認識機能的牆壁的脆弱度擴大，故容易陷入妄想或譫妄。但是源自做夢的譫妄姑且不論，妄想在只能單純地描寫幻想和回憶的這個病期，與此相呼應變得單純。籠統地說，情節複雜的妄想在健忘期多，情節簡單的妄想則在混亂期以後居多。又，因外在的認識機能下降，已不能保有堅定的自我認識。

日夜節律的振幅平坦化，構成節奏的位相的混亂也大，故晝夜的區別也就不明確。

對環境的適應，靠自己的力量已不可能，日常生活的許多場面都需要援助。雖然與身體機能也有關係，但大都是照護者這邊最費事的病期。
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三、癡呆期