[久咳不癒 肺部隱球菌作祟]

久咳不癒 肺部隱球菌作祟
肺部保健康2011/12/14【健康e療網／林怡亭報導】

71歲婆婆高血壓、糖尿病病史，但多年來沒有規則服藥控制。日前咳嗽超過兩個星期求診，X光顯示兩側肺部染肺炎。顯示為[隱球菌]感染，給予抗黴菌藥物病患症狀才好轉。

聯合醫院中興院區胸腔內科醫師黃琛瑋表示，隱球菌感染可發生於正常免疫力的人體，但發生率極低，一般好發於免疫不全病人，如：惡性淋巴瘤、器官移植病人、類肉瘤症、長期類固醇治療者、與糖尿病患，都屬於高危險群，特別是愛滋病患者更應注意。

黃琛瑋說，其傳染途徑為吸入含有病原的微粒，傳統上認為與吸入鳥類排泄物灰塵有關，但臨床上大部分病例找不著這樣的暴露史，一般認為不會人體對人體傳染。

免疫力正常的病人中一半並無症狀，通常是例行性胸部X光檢查中偶然發現；另一半病人的症狀包括：乾咳、胸痛、發燒、盜汗、疲倦、體重減輕，偶而會發 生咳血，大部分的單純肺部感染的免疫力正常病人，即使不用抗黴菌治療也會好轉。

但是愛滋病患者若發生肺部隱球菌感染，都會有發燒、咳嗽症狀，若不加以治療，約80%會發展成腦膜腦炎。

黃琛瑋表示，免疫力正常、沒有症狀的單純肺部隱球菌感染者，須密切觀察2至3個月，如在觀察期病灶擴大、或有症狀的肺部隱球菌感染，特別是免疫不全 患者，須接受抗黴菌治療。

本病例因有咳嗽症狀，且本身為糖尿病患免疫力較差，故投予口服抗黴菌治療等醫療療措施，提醒高危險族群，如有上述症狀發生應儘速就醫診療。

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